內分泌及糖尿科專科

糖尿病

糖尿病主要的成因是胰島素分泌不足或敏感度不足，使血液內的葡萄糖不能轉化成能量，因而積存過多糖份，造成血糖過高，多餘的糖份經尿液排出體外。血糖過高可引致急性和慢性的併發症。

急性併發症

若血糖過高及身體出現酮體，徵狀是嘔吐、劇渴、呼吸困難及腹痛等。嚴重者甚至會昏迷，有性命危險。

慢性併發症

血糖水平長期過高，會損壞血管和神經，影響器官功能。糖尿病患者有可能發生以下其中一項或多項併發症：

視網膜病變、白內障、青光眼 – 糖尿病是主因之一，嚴重者可導致失明。糖尿病是導致20至74歲人士失明的主要原因，病者失明的機會比一般人高25倍。

腎病 – 糖尿病是導致末期腎衰竭的最普遍成因。約2至4成病者會患上腎病。

心臟病及中風 – 糖尿病者患上心臟病及中風的機會比一般人高。

神經及周邊血管 – 病徵是小腿疼痛、腳部麻痺或潰瘍，當血循環受阻，潰瘍難癒合，嚴重者需截肢。糖尿病是構成非創傷性截足的最常見因素，病者需作腿部截肢手術的機會比一般人高20至40倍。

性功能障礙 – 男性糖尿病者當中，多達10%以上出現性功能障礙。

內分泌疾病

內分泌疾病範圍廣泛，除了大部份人所認識的荷爾蒙失調之外 (一般意指與婦女月經有關的徵狀或疾病或男士性功能障礙) ，大眾熟悉的糖尿病、甲狀腺疾病 (甲狀腺亢進、甲狀腺功能衰減或甲狀腫大，即「大頸泡」) 、骨質疏鬆症、服食過量類固醇而引起的副作用，甚至是肥胖及其有關的代謝綜合症等，都與內分泌系統息息相關。

一般由內分泌器官分泌而經由血液輸送至全身並發揮作用的物質，均可統稱為荷爾蒙。荷爾蒙主要的作用是為身體內部維持一個穩定的內在環境 (例如：血糖濃度維持在4至8度間)。

常見內分泌疾病

腦下垂體

腦下垂體是分泌最多荷爾蒙的腺體。較常見的疾病如催乳激素分泌過多，引致婦女月經紊亂和/或乳頭分泌乳汁。成因大多是由於負責分泌乳激素之細胞出現增生 / 良性腫瘤，或腦下垂體出現其他類型腫瘤。若延誤治療，有機會造成視覺永久受損，而婦女則因女性荷爾蒙失調，容易造成骨質疏鬆。

腎上腺

腎上腺製造多種荷爾蒙，控制身體的新陳代謝、水分及電解質的平衡。常見功能性腎上腺瘤包括康氏症、嗜鉻細胞瘤和庫欣氏症候群。可引致各種繼發性血壓高，若能及早發現並予以處理，可令高血壓得以根治或舒緩。

甲狀腺

可引致疾病如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、甲狀腺腫脹 (俗稱大頸泡) 或甲狀腺腫瘤等。一般甲狀腺機能亢進患者有心跳快速、消瘦等病症。若長期不予以控制，可損害心臟功能及引致骨質疏鬆，而甲狀腺機能減退，則可令人體重增加、反應遲鈍，在遇上寒冷天氣或危疾時，更有可能患上低溫症或導致昏迷。

甲狀旁腺

如血液中鈣指標過高或過低，可引致便秘、腸胃不適、嘔吐等病症。成因大多是由於腫瘤導致甲狀旁腺機能亢進，或是利用手術治療甲狀腺機能亢進時，因割除甲狀腺而破壞甲狀旁腺，令其功能受損。

卵巢(女) / 睪丸(男)

可引致與男性 / 女性荷爾蒙分泌失調有關之疾病，例如陽萎、卵巢多囊症等疾病。

脂肪組織

肥胖、代謝綜合症 (一般指中央肥胖，即男性腰圍>90厘米，女性腰圍>80厘米再加上高血壓/高血脂/高血糖其中任何兩項) 和骨質疏鬆症等，均為常見的內分泌系統疾病。

代謝症候群

是由肥胖引發高風險致病因素的統稱，包括中央肥胖、三酸甘油脂高、高密度脂膽固醇低、血壓高及血糖高。

骨質疏鬆症

踏入更年期的女性，停經後體內的雌激素分泌下降，造成骨質迅速流失。

卵巢多囊症

常見於肥胖女性，患者出現月經失調或多毛症狀。

甲狀腺疾病

甲狀腺負責調節身體的新陳代謝。甲狀腺荷爾蒙分泌過多便是甲狀腺功能亢進 (即甲亢) 的病狀, 而分泌過少則是甲狀腺功能低下的表現。

甲狀腺機能亢進的症狀很多變化而且發病緩慢，病徵也不一定是典型的心跳加速、怕熱、脾氣暴躁、體重下降，常見的徵狀如：

全身狀態：焦慮、急躁、易激動、神經質、好動、食慾佳卻消瘦

頭髮：變得稀疏甚至脫落

眼：突眼、眼脹、眼痛、怕光

頸：脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感

循環系統：心悸、心跳加快、高血壓、心律不整

消化：飲食大增

生殖：月經失調、不孕、流產、早產

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退常見病徵如疲倦、怕凍、肥腫、心跳慢、月經失調、聲沙等。病者多是由於免疫系統問題接受放射性碘或外科手術治療後出現的併發症。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝的病症，主要是因為骨質流失，導致骨質變得脆弱，大大增加骨折的機會。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性；隨著女性荷爾蒙的流失，骨質慢慢流失。另一方面，因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁，鈣質慢慢流失所引致；無論男性或女性都同樣受影響。

骨質疏鬆症本身並沒有任何病徵，若感到痛楚，一般都是由於骨折所致。最常見的骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨。患者容易因輕微碰撞，或因跌倒而股骨骨折。

若證實患上骨質疏鬆症，病者可透過飲食和運動習慣，減慢骨質流失的速度。醫生會因應患者情況而建議服用治療藥物。

妊娠糖尿病

妊娠性糖尿病，是孕婦在懷孕期間出現的糖尿病，原因是：

(一)      孕婦在懷孕期間食慾大增，對胰島素的需求亦相對提高，但胰臟無法隨身體的需要分泌足夠的胰島素。

(二)      身體在懷孕期間分泌一些與胰島素抗衡的荷爾蒙，例如：黃體素、雌激素及胎盤分泌的生長激素等，令體內胰島素的功效降低。

正因為胰島素分泌不足，及其功效降低，身體無法利用食物中所吸收的糖分作為能量，多餘的糖分令血糖上升，造成妊娠性糖尿病。

較可能患上妊娠性糖尿人士：

(一)      身體肥胖者

(二)      曾生產巨嬰者 (嬰孩體重超過四公斤)

(三)      曾經發生早產及產死胎者

(四)      曾經患妊娠性糖尿病者

(五)      年紀較大的孕婦 (年過三十歲)

(六)      家庭成員中，有患糖尿病者

診斷妊娠性糖尿的方法

在每次產前檢查中，都包括尿糖的測試，如果連續二次在尿液中發現糖分，醫生就會安排孕婦作一個七十五克口服葡萄糖負荷試驗，俗稱「飲糖水」檢查。另外，醫生亦會安排那些較容易患上妊娠性糖尿病的孕婦定期作「飲糖水」檢查，檢查通常在懷孕期的第24至28週進行，以便幫助及早診斷出妊娠性糖尿病，作適當的治療。

及早察覺妊娠性糖尿病的重要

及早察覺妊娠性糖尿病對胎兒成長尤為重要，因為母體內過高的血糖會刺激胎兒產生大量胰島素。過量的胰島素會加速胎兒成長，變成巨嬰，導致生產出現困難，甚至胎死腹中。另一方面，亦可能導致嬰兒在初生期間有「血糖過低」的危險。所以及早檢查出過高的血糖，加以控制，可使胎兒生長正常，生產順利。