外科專科

外科主要利用手術方法找出病人的病原及作出治療。外科和所有的臨床醫學一樣,需要了解疾病的病因、表現、分期,再決定治療。除了處理疾病、術前的評估與照顧、術後的照顧、手術的併發症處理等也非常重要。

 

外科手術結合傳統及微創技術,配合頂尖科技、 貼心護理,為患者提供最適合的檢查和診治。外科手術治療包括各類腫瘤切除、腹腔鏡、內鏡手術、小腸氣、膽石、靜脈曲張、甲狀腺手術等等。

外科手術

各類小瘤切除術

 

面部或身體皮膚常出現各種不同的良性腫瘤,常見包括粉瘤、脂肪瘤、皮膚黑色素瘤等。在手術施行期間將皮膚的病變組織切除,作病理化驗。若其體積細小及位置較淺,可用局部麻醉下切除。

 

適應症

皮脂腺瘤、脂肪瘤、痣及疣等。

大腸切除術

 

腸道分為小腸和大腸 (包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸) 。大腸主要負責吸收水份和凝固糞便。糞便會先存於直腸,然後經肛門排出。

 

當中包括全結腸切除、左或右半結腸切除、或乙結腸切除等。在手術前,病人須作電腦掃瞄或正電子掃瞄來評估癌症位置及癌症期數。手術可透過剖腹或腹腔鏡來進行。手術的方法會以腫瘤的類型、大小、位置和病人的身體狀況而決定,醫生會切除有病變的大腸部分,然後將兩端接口吻合。

 

腹腔鏡及剖腹大腸切除術都是大型手術,但腹腔鏡大腸切除術的創傷性較低,所作切口較小,而手術後的痛楚和相關併發症也比較少,能夠較早康復。

 

適應症

大腸癌、體積大的大腸息肉、大腸扭轉等。

疝氣 (小腸氣) 修補手術

 

體腔內任何器官自腹腔壁異常凸出,即為疝氣,俗稱小腸氣。因腹腔壁在某些地方有弱點,當腹腔內的壓力增加,如慢性咳嗽、或長期提舉重物,均可導致疝氣形成。常見發生的位置在腹股溝、臍或手術切口。

 

適應症

當腹腔壁異常凸出的位置感到持續性痛楚或劇痛,紅腫和觸痛,那小腸氣可能已被勒住而無法縮回腹腔內,便要進行疝氣修補手術。

胃切除手術

 

胃切除術是以外科手術切除部份或整個胃部。胃切除術有 3 種常見類型,包括全胃切除術 (切除整個胃部) 、胃部分切除術 (切除胃的一部分) 及縮胃手術 (把胃左邊的大彎垂直切割) 。

 

若病人患有以下疾病,醫生便會建議病人進行胃切除術:

  • 胃癌
  • 胃腫瘤
  • 嚴重的胃潰瘍以致出血及破損
  • 病態肥胖

肝臟切除手術

 

部分肝臟切除術是切除一葉或一葉以上的肝臟;局限於肝臟某一部位的腫瘤可用這種手術切除。

 

適應症

  • 適用於良性或惡性肝臟腫瘤。
  • 膽管腫瘤、膽管感染或炎症、肝內的膽石、寄生性的囊腫。

食道切除手術

 

食道是指位於上消化道的管道組織,連接位於頸部的咽喉及腹腔內的胃部。在解剖學上,大部分的食道位於胸腔。食道與人體若干重要的組織有密切的關係,這些組織包括:

  • 氣管和支氣管
  • 心包和心臟
  • 大血管:大動脈、降大動脈、主靜脈,例如半合子/奇靜脈

 

適應症

食道切除手術主要適用於治療食道的惡性腫瘤。在某些情況下,食道切除手術也適用於治療良性病況,例如食道出現穿孔及非惡性狹窄 (腐蝕性狹窄) 。

膽囊切除術 (腹腔鏡/開放性)

 

膽囊是負責濃縮和儲存消化脂肪所用的膽汁。膽石和急性膽囊炎是常見的疾病。病人如果出現膽絞痛、膽囊炎、急性膽管炎及急性膽源性胰腺炎等,醫生會建議切除膽囊及其中的膽石 (膽囊切除術) 。切除膽囊不會嚴重影響正常消化機能。膽囊有病的徵狀包括消化不良、噁心及上腹疼痛等。如有急性膽囊炎等感染情況,也會感到劇痛和發燒。

 

適應症

膽石、急性膽囊炎、膽囊瘜肉、膽管胰腺炎。

肛門瘻管切開術

 

肛門瘻管是肛門與肛門周邊皮膚之間相連的不正常管道,瘻管通常會在肛腺感染後形成,病人一般會感到肛門疼痛或流出分泌物,嚴重者會引致發炎。

闌尾切除手術

 

闌尾炎是指闌尾 (俗稱盲腸) 因糞便嵌塞或其他原因而發炎。闌尾炎發作迅速,通常出現腹痛及不適等徵狀。

 

數小時後,腹痛加劇並轉移至右下腹部位,並伴有噁心、嘔吐及發燒等情況。無論男女,任何年齡均可出現闌尾炎。發炎的闌尾應以手術切除,否則它會因破裂而演變為致命的腹膜炎。

 

適應症

闌尾炎或其他需要進行闌尾切除術的情況,包括進行其他手術程序時偶然切除,或出現闌尾腫瘤。

痔瘡切除手術

 

肛管上部的血管墊是正常人士都有的組織,如果血管墊發大出血或脫出,便稱為痔瘡。至於確切的成因,並未確實。長期便秘及長期用力排便,飲食習慣缺乏生果和菜等食物纖維,長時間坐著和懷孕者可能增加痔瘡形成。

 

痔瘡分為內痔及外痔。內痔亦根據嚴重情況分為四期。

第一期:痔瘡在肛門內,無痛只有血管擴張的情況。

第二期:痔瘡會掉出肛門外,但會自行縮回肛門內。

第三期:痔瘡會掉出肛門外,特別是排便後,其後必須用手才能把它推回肛門內。

第四期:痔瘡在肛門外,已不能推回肛門。

 

傳統痔瘡切除手術

  • 對所有痔瘡都有效,內外痔可以同時切除, 較適合有嚴重外痔的病人
  • 手術時間 30至45分鐘
  • 手術後肛門傷口疼痛,持續一至兩星期,但大多可以用止痛藥控制
  • 傷口完全癒合約需六至八星期

 

環狀痔瘡切除手術 (痔瘡槍手術)

  • 拋棄式手術器械
  • 外痔嚴重或肛門狹窄的患者不適合
  • 手術時間約30至45分鐘
  • 把痔瘡推進肛門內約四至五公分
  • 將鬆弛脫出的內痔黏膜切除
  • 阻斷外痔黏膜的血管供應,讓其漸漸凋萎
  • 同時達到切除及吻合作用
  • 手術後輕微不適,持續數天,並無肛門傷口

 

適應症

第一期及第二期痔瘡:

  • 改變生活習慣;例如多進食高纖食物
  • 使用肌門軟膏和栓劑
  • 注射硬化劑
  • 結紥治療

 

橡皮圈結紮術

此治療方法是以橡皮圈紮在痔瘡根部,使痔瘡萎縮及凋謝。這治療可以在診所進行。結紮後可能有便意感及不舒服,此情況可能維持數天。少數病人在橡皮圈脫落時大便有少量血。

 

適應症

第三期及第四期痔瘡:

  • 傳統痔瘡切除術
  • 環狀痔瘡切除術

甲狀腺切除手術 (局部/全部)

 

甲狀腺是位於頸部的前端及咽喉的下方,負責分泌荷爾蒙以調節新陳代謝、體溫及血壓。甲狀腺切除術是以外科手術切除整個或部份甲狀腺,手術可治療甲狀腺疾病,包括癌症、甲狀腺腫脹 (非癌性的甲狀腺腫大) 及甲狀腺過度活躍。

 

適應症

甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺良性疾病、甲狀腺機能亢進或懷疑惡性腫瘤。

包皮環切手術

 

包皮就是覆蓋在男性生殖器官前端,保護龜頭的一圈皮。當龜頭被包皮緊包,無法露出,就是包皮太長或太緊。割包皮是一項小手術,過長的包皮會切除,然後進行縫合。但兒童通常需要在全身麻醉下進行,以免害怕及掙扎而影響手術的進行。

 

適應症 (兒童) :

  • 陰莖頭炎:陰莖頭經常藏於包皮下,較難清潔,容易引致發炎。症狀包括紅、腫及痛,甚至含膿。
  • 小便不暢順:當包皮口徑太細,會引致小便不暢順,出血及泌尿系統感染。
  • 陰莖血液循環受阻:當包皮褪到陰莖頭之後,因太緊而不能復位,會影響陰莖頭的血液循環。

 

適應症 (成人) :

  • 嵌頓包莖
  • 陰莖頭炎
  • 包皮炎
  • 因包皮過長而返覆尿道炎

嵌甲切除術

 

嵌甲是指趾甲邊緣內生入肉,常見於第一跟腳趾;如穿著緊迫的鞋,多汗及修剪趾甲不當,都會使趾甲的頂部邊緣內生。嵌甲會卷曲生長,並刺穿皮膚,從而引致皮膚紅腫及觸痛,行動時會感到不適及疼痛。患趾會有痛及發炎,需用手術治療。

 

以下是形成嵌甲的原因:

  • 腳趾甲被不正確的修剪
  • 穿著過緊的鞋或襪
  • 腳汗過多或足部衛生欠佳
  • 損傷
  • 趾甲感染

靜脈曲張手術

 

靜脈負責把血液帶回心臟,當靜脈內的瓣膜閉鎖不全時,血液便會因站立而反方向逆流,久而久之,靜脈便會彎曲。靜脈曲張會引致外觀問題及小腿漲痛,嚴重的可引致皮膚色斑及潰爛。

 

傳統外科手術

醫生會在大腿切開一個數厘米的傷口,然後將擴張了的靜脈結紮及抽出。

 

治療靜脈曲張的微創手術

手術後傷口較小,痛楚較輕微,傷口亦較美觀。

 

靜脈腔內射頻消融術

醫生首先利用超聲波確定靜脈擴張的位置,然後在大腿製造一個如針孔大的開口,再將導管從傷口放入靜脈中。當導管進入靜脈後,便會發放射頻能量,以燒灼靜脈壁令其萎縮。

 

硬化劑治療

在超聲波監察下將硬化劑注入擴張的靜脈中。此治療適用於較小的靜脈曲張血管。

乳房外科

乳房組織穿刺檢查

 

粗針穿刺切片是指透過粗針抽取少量乳房腫塊組織作檢查。此檢查通常利用超聲波導引,在局部 麻醉下取出部分乳房腫塊,送往化驗室作活組織化驗。

乳房腫塊切除術

 

乳房腫瘤分為良性及惡性,評估包括臨床檢查、活組織檢驗、超聲波或X光造影等。假若結果未能確定腫瘤是否惡性,外科醫生會建議病人接受切除腫瘤及檢查。

保留乳房切除術

 

保留乳房切除手術是以外科手術來治療乳癌的方法之一。為保持乳房的美觀性,醫生將腫瘤切除後並保留正常乳房組織。當進行保留乳房切除手術時,會同時進行前哨淋巴切除術 (Sentinel Lymph Node Dissection) ,或腋下淋巴切除術 (Axillary Dissection) 。術後病者要接受放射性治療,以減低局部復發率。如傷區周圍組織的樣本涉及或接近腫瘤,便需要再做第二次手術,清除周圍組織或全乳房切除術。

全乳房切除術

 

這是治療乳癌的外科手術之一。整個乳房和腋下淋巴會被切除。病人可以選擇即時重建乳房或術後重建乳房。

腋下淋巴腺切除

 

乳腺癌有可能會從乳腺擴散至腋下淋巴結。在乳癌手術中,通常包括腋下淋巴切除手術。此手術可診斷和治療腋下淋巴結病變轉移的情況。

乳房重建術

 

乳房重建是指因治療乳癌而切除乳房 (乳房切除術) 之後,重新建立乳房外形的手術。 多數婦女在接受乳房切除術之後都可以進行乳房重建。乳房重建是由接受過專業美容手術訓練的外科或整形外科醫生施行。

消化系統內視鏡診斷及治療檢查

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ,在沒有表面傷口的情況下,把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術,內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ,因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚,使病人在手術後能夠更快康復出院。

 

大腸鏡檢查

 

大腸鏡檢查是利用一條幼長柔軟的光學儀器 (即內視鏡) 來檢查下消化道,由肛門進入大 腸內檢查。比較傳統的X光檢查,大腸內視鏡能更準確發現致病原因。醫生在螢光幕可觀察腸內狀況,亦可以同時進行各項治療,例如︰止血、切除瘜肉、痔瘡結紮及注射等 程序,亦可抽取組織作化驗。

 

用於診斷及治療大腸 (結直腸) 的病症,包括:

  • 大腸瘜肉
  • 大腸癌
  • 痔瘡
  • 炎症性腸病 (克隆氏症和潰瘍性結腸炎)

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ,在沒有表面傷口的情況下,把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術,內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ,因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚,使病人在手術後能夠更快康復出院。

 

胃鏡檢查

 

胃鏡檢查是把一支可屈曲、末端裝有光源及微型攝影機的軟管 (約尾指般大小) ,由病人口腔進入,以觀察食道、胃部及十二指腸是否有潰瘍、腫瘤或發炎等上消化道之疾病,有助於診斷出血、吞嚥困難或腹痛之原因。

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ,在沒有表面傷口的情況下,把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術,內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ,因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚,使病人在手術後能夠更快康復出院。

 

膠囊內視鏡檢查

 

膠囊內視鏡可以檢查整個消化道,但不能用以治療。它的外形如同一粒略大的藥丸,內藏小型攝影機。病人吞下後,它會隨着腸臟蠕動拍攝約5萬張照片,這些照片會經無線方式傳送到體外的接收器。

 

接受小腸鏡或膠囊內視鏡檢查的原因包括:

  • 不明原因的腸胃道出血和腸胃道狹窄
  • 小腸克隆氏病、小腸潰瘍、蛋白流失性腸病
  • 小腸腫瘤或瘜肉

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ,在沒有表面傷口的情況下,把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術,內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ,因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚,使病人在手術後能夠更快康復出院。

 

內鏡逆行胰膽管造影術

 

內鏡逆行胰膽管造影術是利用一條直徑約 1.3 厘米,柔軟而可彎曲的內鏡,由口腔、胃再進入十二指腸,從而逆方向地把導管放進膽管或胰管內,注射顯影劑以進行 X 光造影,再配合內鏡技術,醫生可在螢光幕觀察胰、膽管內狀況,並同時進行各項診斷及治療;有需要時,會利用各樣儀器,進行結石取出、抽取組織作化驗等程序,或放置支架或引流導管,把膽汁引流以緩解阻塞性黃疸的徵狀。

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