婦產科專科

駐診醫生
Dr. Chan On Yee - Photo
陳安怡醫生
婦產科專科醫生
香港中文大學醫學院內外全科醫學士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港婦產科醫院院士
香港醫學專科醫院院士 (婦產科)
婦科腹腔鏡手術高級標準
28155029_xl
95905145_xl
89185353_xl
婦產科是研究女性特有的生理及病理問題,通常細分為婦科及產科兩門學科。

 

婦科主要研究女性在非懷孕期的生殖系統,如子宮、卵巢、輸卵管或陰道等的病症;亦會包括女性生理變化、生殖器的各種炎症、腫瘤與內分泌疾病、發育異常、尿失禁生殖器下垂以及盆腔疾病與先天畸形等女性健康問題。

 

產科主要研究女性於懷孕期、分娩期及產育期的全個過程,並對整個過程中所發生於孕婦、胎兒及新生兒的生理及病理問題進行診斷。

婦科服務

陰道疾病

 

陰道發炎

陰道炎是一種常見的婦科病,任何年齡的女性都有機會患上。常見的陰道炎多由念珠菌及引起,但其他的細菌也可引起陰道炎。婦女在收經後,體內的女性荷爾蒙水平下降,亦會較容易患上陰道炎。

陰道炎會令陰道及陰道分泌物出現異常情況,包括:

  • 白帶流量突然增加
  • 白帶轉為黃、綠色、帶臭或帶血
  • 外陰痕癢、疼痛、紅腫
  • 小便時有灼痛的感覺

 

念珠菌陰道炎

念珠菌是陰道內寄居的微生物,倘若身體健康,念珠菌會受到抑制,不會引起不適。但當身體狀況或陰道內的環境有改變:如懷孕、患糖尿病、服食高劑量的避孕丸、使用抗生素、長期患病,又或常穿緊身的衣服和不透氣的尼龍內褲等,都能令念珠菌大量繁殖,引致陰道發炎。患上念珠菌陰道炎後,會感到外陰痕癢、赤痛或紅腫、下陰流出白色黏稠分泌物,並在性交時感到疼痛。

 

子宮頸瘜肉

子宮頸瘜肉乃是生長在子宮頸上的小肉粒,多屬良性。子宮頸瘜肉多是在例行婦科檢查時發現的。患者一般無明顯徵狀,身體亦不會感到不適,只是間中有不規則的陰道出血,或在性交後有出血的現象。治療方法是把瘜肉割除。但瘜肉被割除後,仍可能再生,因此患者應該定期接受婦科檢查。

 

子宮頸糜爛

子宮頸糜爛是形容子宮頸由原本的粉紅色轉為鮮紅色,由平滑的表面變得粗糙。這種徵狀多發生在已有性生活、服用避孕丸、懷孕,及自然分娩後的婦女身上。子宮頸糜爛只是子宮頸因為身體的賀爾蒙的轉變而產生的生理改變,是無需治療的。患者應定期接受子宮頸細胞檢驗以保障健康。

良性婦科腫瘤

 

卵巢囊腫

卵巢囊腫是充滿液體的囊,可在卵巢 (女性體內製造卵子的兩個小器官) 內部或表面形成。卵巢囊腫是生育年齡婦女常見的疾病。

女性體內有兩個卵巢,分別位於子宮兩側,負責製造卵子和雌性荷爾蒙。任何一側或兩側的卵巢均可同時出現一個或多個囊腫。

 

子宮肌瘤

子宮肌瘤 (又稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤) ,是一種十分常見的情況。常見的影響有月經流量增加,腹部摸到硬物,或影響小便。亦有很多沒有病徵的婦女,會在超聲波檢查時發現有子宮肌瘤。大部份肌瘤都是屬良性的,通常都會在收經後慢慢縮細。

子宮頸細胞檢驗

 

子宮頸位於子宮的底部,連接子宮和陰道。子宮頸細胞檢驗 (又稱為柏氏抹片) 是快捷的測試,可以檢測到子宮頸細胞的不正常病變,而這些病變有可能發展成癌症。

 

在子宮頸癌出現之前,子宮頸內會形成不正常的細胞。在五至十年間,這些癌症前期的細胞可能會變異常,繼而變成子宮頸癌。出現癌症前期病變的女性沒有任何症狀。因此子宮頸癌普查的目的是希望透過檢測及早處理這些異常情況以預防子宮頸癌。

子宮頸異常細胞及子宮頸癌

 

子宮頸出現異常細胞,有可能是因炎症、或因收經後缺乏雌性荷爾蒙引起,但亦有可能是宮頸發生病變。宮頸病變是一系列的疾病,可分「低度病損」、「高度病損」,以至最嚴重的子宮頸癌。如在子宮頸細胞檢驗 (又稱柏氏抹片) 時發現宮頸病變,便須要進行陰道鏡檢查進一步確定病變的情況。

陰道鏡檢查

 

如果發現子宮頸細胞檢驗 (又稱柏氏抹片) 的結果不正常,陰道鏡檢查便有助更進一步的瞭解。陰道鏡檢查是利用顯微鏡將子宮頸放大,並檢查子宮頸及下陰道上皮,並找出子宮病變的位置和範圍,然後進行切片檢查以抽取組織樣本方便診斷。檢查過程並不會感到大痛楚,嚴重的副作用也不常見,但卻能及早發現子宮頸癌前病變。當確定患有高度癌前病變或持續低程度病變的時候,就應要接受治療 (例如:子宮頸電環切除術,子宮頸錐形切除術,冷凍治療或激光等等)。

子宮頸電環切除術

 

電環切除術是利用電熱原理,通過環型手術刀經陰道將有病變的子宮頸組織切除。這個手術大部分在局部麻醉下就可以實施;對於疼痛敏感的人,可以實施短暫的靜脈麻醉。手術後如沒有不適就可以出院。術後的併發症並不常見,主要有傷口流血和感染的風險。電環切除術並不是一勞永逸的治療,手術後還是要定期進行子宮頸檢查。

子宮內膜活組織檢查

 

子宮內膜活組織檢查是適用於子宮異常出血的女士。此檢查可有助評估子宮內膜病變,如子宮內膜癌或子宮內膜增生異變。取出之少量活組織樣本會送往化驗並診斷病症。通常不用麻醉在診所臨床就可以進行。

子宮內腔窺鏡檢查

 

子宮內腔窺鏡檢查是內視鏡檢查的其中一種。過程中會用幼細的內視鏡經陰道子宮頸進入子宮內腔,比子宮內膜活組織檢查更加全面地觀察子宮內部狀況,並同時具備治療的功能。檢查後如沒有不適就可以出院。過程中可能會感到庝痛,所以可以在靜脈注射鎮靜、半身或全身麻醉下進行。

配戴子宮環

 

子宮環是一細小呈 T 字形狀放在子宮內的避孕器,它能促使子宮內的環境產生變化,阻止受精卵著床。子宮環是一種有效及可長期使用的避孕方法,既不會妨礙性交過程,配戴者亦隨時可移除子宮環並恢復生育能力。

 

常用的子宮環有兩類:

[1] 含銅質成份

銅會於子宮腔內慢慢釋放,阻止精蟲與卵子結合,減低受孕機會。

 

[2] 含黃體酮賀爾蒙

此賀爾蒙能改變子宮內的環境,使精蟲不能通過,從而減低懷孕機會。除了有避孕的功能,它還能夠幫助解決月經過量、經痛、子宮內膜異位症等問題。

婦科微創手術:腹腔鏡手術及子宮鏡手術

 

醫生只需通過數個小切口,把腹腔鏡及各種精細的手術儀器放進病人體內施行手術,醫生透過高清電視螢幕觀看病人腹腔內經放大的影像,代替以大切口才能完成的傳統開放式手術。

 

婦科腹腔鏡手術包括:
  • 卵巢囊腫切除術
  • 子宮纖維瘤切除術
  • 全腹腔鏡子宮切除術
  • 輸卵管接駁術
  • 絕育手術
  • 不孕症檢查及治療
  • 子宮內膜異位切除術

 

子宮鏡手術包括:
  • 子宮鏡子宮瘜肉切除術
  • 子宮鏡內膜燒灼術 (適用於月經過多的女性)
  • 子宮鏡肌瘤切除術
  • 子宮畸形治療 (例如縱隔切除)

產科服務

產前檢查、胎兒診斷及妊娠風險評估

 

高解像胎兒結構超聲波 (3D / 4D電子矩陣容積探頭)

結構性超聲波一般在懷孕十八至廿二週進行,主要是檢查胎兒的結構 (例如脊柱、四肢及內臟器官等) 是否正常。因為這是一個詳細超聲波檢查,所以需要的時間亦較長。

 

超聲波掃瞄是有其局限性的, 並不是百分百準確,正常的超聲波報告並不能保證胎兒沒有任何先天性缺陷。非結構上的缺陷 (例如智力、視力或聽覺的問題、自閉症等) 、有些結構上太微小的缺陷 (例如先天性心漏的問題) 或不是超聲波所能發現到的特徵 (例如肛門閉塞、大部份的唐氏綜合症及其他染色體問題等) 是產前超聲波檢查無法診斷的,而某些缺陷要在懷孕後期才明顯 (例如小腸閉塞、某類先天性侏儒等) 。

 

一般而言,大多數的胎兒都是正常的,而百分之七十至八十的嚴重性缺陷都能被超聲波檢查發現到。如果報告正常,胎兒有嚴重缺陷的機會是較低的,所以超聲波檢查可以讓大多數孕婦安心地繼續懷孕下去。

早孕期及中孕期唐氏綜合症篩查

 

所有孕婦 (不分年齡) 於懷孕十一週至十三週六天,利用超聲波掃描量度胎兒後頸皮下透明層 (Nuchal Translucency) 的厚度,並即時檢驗孕婦血液中的妊娠性血漿蛋白-A (Pregnancy Associated Plasma Protein-A) 和游離Beta人類絨毛膜促性腺激素 (Free beta-human Chorionic Gonadotropin) ,配合孕婦年齡與懷孕週數,再運用電腦來計算胎兒患有唐氏綜合症的機會率。此項篩查方法對孕婦和胎兒並沒有危險,而且可發現達九成的唐氏綜合症。 使用英國的 Fetal Medicine Foundation 一站式唐氏綜合症計算方法。

 

早孕期篩查

在懷孕十一至十三周六日時進行超聲波檢查,在同期內抽血驗妊娠相關血漿蛋白 A (PAPP-A) 和絨毛膜促性腺激素 (hCG) 水平。唐氏綜合症的檢出率約80-90%。因超聲波檢查需在十四周前進行,妊娠超過十四周就不能選擇這項測試。

 

中孕期篩查

若懷孕超過十四周和少於二十周,可在十六周至十九周六日時進行抽血檢驗甲胎蛋白 (AFP) ,絨毛膜促性腺激素 (hCG) , 雌三醇 (uE3) 和抑制素A (Inhibin A)的水平。唐氏綜合症中孕期篩查可檢測出約80% 的唐氏綜合症的胎兒。

 

當篩查結果呈陽性時,就要進行確定性的檢查:

 

絨毛球抽取術作染色體測試

絨毛球抽取術的功用與羊膜穿刺術相同。絨毛球抽取術會在懷孕十一至十三週進行,在抽取前醫生會採用局部麻醉,在超聲波監察下,用針管穿過腹部表皮,直達胎盤抽取其組織以作分析。絨毛聚合酶鍊反應結果 PCR (包括染色體第13 、18 、21 對及性別染色體) 會於一星期內便可知悉,而細胞培殖的報告會於三至四星期內得知。

 

羊膜穿刺術作染色體培植及快速測試

羊膜穿刺術 (俗稱抽羊水) 可準確地檢驗出唐氏綜合症及其他染色體異常的胎兒。一般來說,羊膜穿刺術會在懷孕十六至廿十週進行。在抽羊水前,醫生會先作超聲波掃描,以避開胎兒及胎盤,然後用針管經腹壁及子宮刺入子宮腔內,將20毫升的羊水抽出以作化驗,而胎兒並不會被傷害。在檢驗期間,孕婦或許會感到少許痛楚。進行羊膜穿刺術當日最好安排一位親友陪同,術後孕婦需要休息。羊水聚合酶鍊反應結果 PCR (包括染色體第13 、18 、21 對及性別染色體) 會於抽羊水後約一星期便可知悉,而細胞培殖的報告會於三至四星期內得知。

胎兒基因檢測

 

NIFTY Pro

NIFTY Pro 是由華大醫學硏發的一種非侵入性胎兒染色體異常撿測技術。孕婦在懷孕期間,胎兒的游離DNA會經過胎盤進入母體的血液系統。NIFTY Pro 檢測只需抽取媽媽10mL靜脈血液,通過新一代DNA測序並結合生物信息技術,分析胎兒游離DNA,計算出胎兒患有染色體異常 (如唐氏綜合症) 的風險率。

 

敏兒安T21

敏兒安T21Express 是一項由中文大學研發的高敏性胎兒染色體疾病撿測技術,利用孕婦懷孕期間,其胎兒釋放於母體血循環中的DNA作出分析。採用新一代DNA測序術對媽媽和BB的游離DNA進行深度測序,並將測序結果進行生物信息分析,可以從中得到BB的遺傳信息,包括「唐氏綜合症」 (T21) 、「愛德華氏綜合症」(T18)、「巴陶氏综合症」(T13)。

胎兒性別測試

 

性別鑒定是指在胎兒出生前,利用醫學、生物學和遺傳學的理論和技術,借助DNA染色體檢測技術,結合熒光定量PCR技術,檢測母血中是否含有胎兒Y染色體,以確定胎兒性別。

 

目前國際上可確定胎兒性別的方法:

羊水穿刺、絨毛取樣、DNA血液鑒定和超聲波。

親子鑑定測試

 

DNA親子鑑定用於判斷兩人是否有親子關係。測試是通過收集和分析親子的DNA完成的。而每一個人都有兩組DNA,一組DNA來自父親,另一組來自母親,因此將父母的DNA類型與孩子的DNA類型加以比較就可鑑定父子或母子間的親子關係。

 

DNA親子鑑定包括:
父親<>子女、母親<>子女、祖父母<>孫兒、兄弟姊妹、父<>胎兒 (非侵入性產婦血液親子鑑定)

 

產前親子鑑定的樣本採集方法包括絨毛取樣、羊膜穿刺或使用懷孕母親的血液 (母體血)。

早產風險評估:子宮頸長度量度

 

正常在懷孕期間,子宮頸應該緊閉及不會縮短,直到足月作產為止。但有些時候子宮頸會提早縮短(< 25mm) 甚至打開 (funneling),繼而引發早產。所以在懷孕18-24週時,利用陰道超聲波就能清楚量度子宮頸的長度作風險評估。大部分健康的孕婦,就算發現子宮頸縮短,都未必一定會引致早產;但對於高危孕婦(包括曾有過中期流產或早產、接受過子宮頸手術等等),早產風險就會增加。當發現子宮頸縮短的時候,因應孕婦的風險,會有不同的處理方法,例如定期超聲波監察、黃體酮素、宮頸環托、甚至手術。

胎兒生長掃描、臍帶血流動量及胎水量度

 

臍帶血流動量

檢查臍血流是為了判斷胎兒在宮內的健康,如是否存在胎兒宮內發育遲緩、判斷是否存在胎兒宮內缺氧等等。胎兒染色體異常疾病、先天畸形等臍血流有時也可表現出異常。異常的臍血流還可能跟胎盤的發育缺陷、組織學異常有關。 正常值跟懷孕的周數有關,主要有三項,以S/D值為主要指標,多以妊娠晚期S/D值小於或等於3.0作為正常值。

 

胎水量度

正常懷孕的羊水量隨懷孕時間的增加而增多,到了最後的二至四周開始慢慢減少。利用超聲波計算羊水指數 (amniotic fluid index) 能夠估計羊水的多少,而正常指數是8-24cm的。
當羊水過多時,會令到子宮過分增大,引致肚子脹痛、行動不便、嚴重的呼吸困難、不能平卧等。這些情況屬罕見,但如有以上徵症應立即看醫生。

君醫醫療服務中心
九龍尖沙咀廣東道5號海港城
海洋中心14樓1412室

 

電話 : +852 2396 3038