外科專科

各類小腫瘤切除術

面部或身體皮膚常出現各種不同的良性腫瘤，常見包括粉瘤、脂肪瘤、皮膚黑色素瘤等。在手術施行期間將皮膚的病變組織切除，作病理化驗。若其體積細小及位置較淺，可用局部麻醉下切除。

適應症

皮脂腺瘤、脂肪瘤、痣及疣等。

大腸切除術

腸道分為小腸和大腸 (包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸) 。大腸主要負責吸收水份和凝固糞便。糞便會先存於直腸，然後經肛門排出。

當中包括全結腸切除、左或右半結腸切除、或乙結腸切除等。在手術前，病人須作電腦掃瞄或正電子掃瞄來評估癌症位置及癌症期數。手術可透過剖腹或腹腔鏡來進行。手術的方法會以腫瘤的類型、大小、位置和病人的身體狀況而決定，醫生會切除有病變的大腸部分，然後將兩端接口吻合。

腹腔鏡及剖腹大腸切除術都是大型手術，但腹腔鏡大腸切除術的創傷性較低，所作切口較小，而手術後的痛楚和相關併發症也比較少，能夠較早康復。

適應症

大腸癌、體積大的大腸息肉、大腸扭轉等。

疝氣 (小腸氣) 修補手術

體腔內任何器官自腹腔壁異常凸出，即為疝氣，俗稱小腸氣。因腹腔壁在某些地方有弱點，當腹腔內的壓力增加，如慢性咳嗽、或長期提舉重物，均可導致疝氣形成。常見發生的位置在腹股溝、臍或手術切口。

適應症

當腹腔壁異常凸出的位置感到持續性痛楚或劇痛，紅腫和觸痛，那小腸氣可能已被勒住而無法縮回腹腔內，便要進行疝氣修補手術。

胃切除手術

胃切除術是以外科手術切除部份或整個胃部。胃切除術有 3 種常見類型，包括全胃切除術 (切除整個胃部) 、胃部分切除術 (切除胃的一部分) 及縮胃手術 (把胃左邊的大彎垂直切割) 。

若病人患有以下疾病，醫生便會建議病人進行胃切除術：

• 胃癌
• 胃腫瘤
• 嚴重的胃潰瘍以致出血及破損
• 病態肥胖

肝臟切除手術

部分肝臟切除術是切除一葉或一葉以上的肝臟；局限於肝臟某一部位的腫瘤可用這種手術切除。

適應症

• 適用於良性或惡性肝臟腫瘤。
• 膽管腫瘤、膽管感染或炎症、肝內的膽石、寄生性的囊腫。

食道切除手術

食道是指位於上消化道的管道組織，連接位於頸部的咽喉及腹腔內的胃部。在解剖學上，大部分的食道位於胸腔。食道與人體若干重要的組織有密切的關係，這些組織包括：

• 氣管和支氣管
• 心包和心臟
• 大血管：大動脈、降大動脈、主靜脈，例如半合子／奇靜脈

適應症

食道切除手術主要適用於治療食道的惡性腫瘤。在某些情況下，食道切除手術也適用於治療良性病況，例如食道出現穿孔及非惡性狹窄 (腐蝕性狹窄) 。

膽囊切除術 (腹腔鏡/開放性)

膽囊是負責濃縮和儲存消化脂肪所用的膽汁。膽石和急性膽囊炎是常見的疾病。病人如果出現膽絞痛、膽囊炎、急性膽管炎及急性膽源性胰腺炎等，醫生會建議切除膽囊及其中的膽石 (膽囊切除術) 。切除膽囊不會嚴重影響正常消化機能。膽囊有病的徵狀包括消化不良、噁心及上腹疼痛等。如有急性膽囊炎等感染情況，也會感到劇痛和發燒。

適應症

膽石、急性膽囊炎、膽囊瘜肉、膽管胰腺炎。

闌尾切除手術

闌尾炎是指闌尾 (俗稱盲腸) 因糞便嵌塞或其他原因而發炎。闌尾炎發作迅速，通常出現腹痛及不適等徵狀。

數小時後，腹痛加劇並轉移至右下腹部位，並伴有噁心、嘔吐及發燒等情況。無論男女，任何年齡均可出現闌尾炎。發炎的闌尾應以手術切除，否則它會因破裂而演變為致命的腹膜炎。

適應症

闌尾炎或其他需要進行闌尾切除術的情況，包括進行其他手術程序時偶然切除，或出現闌尾腫瘤。

痔瘡切除手術

肛管上部的血管墊是正常人士都有的組織，如果血管墊發大出血或脫出，便稱為痔瘡。至於確切的成因，並未確實。長期便秘及長期用力排便，飲食習慣缺乏生果和菜等食物纖維，長時間坐著和懷孕者可能增加痔瘡形成。

痔瘡分為內痔及外痔。內痔亦根據嚴重情況分為四期。

第一期：痔瘡在肛門內，無痛只有血管擴張的情況。

第二期：痔瘡會掉出肛門外，但會自行縮回肛門內。

第三期：痔瘡會掉出肛門外，特別是排便後，其後必須用手才能把它推回肛門內。

第四期：痔瘡在肛門外，已不能推回肛門。

傳統痔瘡切除手術

• 對所有痔瘡都有效，內外痔可以同時切除， 較適合有嚴重外痔的病人
• 手術時間 30至45分鐘
• 手術後肛門傷口疼痛，持續一至兩星期，但大多可以用止痛藥控制
• 傷口完全癒合約需六至八星期

環狀痔瘡切除手術 (痔瘡槍手術)

• 拋棄式手術器械
• 外痔嚴重或肛門狹窄的患者不適合
• 手術時間約30至45分鐘
• 把痔瘡推進肛門內約四至五公分
• 將鬆弛脫出的內痔黏膜切除
• 阻斷外痔黏膜的血管供應，讓其漸漸凋萎
• 同時達到切除及吻合作用
• 手術後輕微不適，持續數天，並無肛門傷口

適應症

第一期及第二期痔瘡：

• 改變生活習慣；例如多進食高纖食物
• 使用肌門軟膏和栓劑
• 注射硬化劑
• 結紥治療

橡皮圈結紮術

此治療方法是以橡皮圈紮在痔瘡根部，使痔瘡萎縮及凋謝。這治療可以在診所進行。結紮後可能有便意感及不舒服，此情況可能維持數天。少數病人在橡皮圈脫落時大便有少量血。

適應症

第三期及第四期痔瘡：

• 傳統痔瘡切除術
• 環狀痔瘡切除術

甲狀腺切除手術 (局部/全部)

甲狀腺是位於頸部的前端及咽喉的下方，負責分泌荷爾蒙以調節新陳代謝、體溫及血壓。甲狀腺切除術是以外科手術切除整個或部份甲狀腺，手術可治療甲狀腺疾病，包括癌症、甲狀腺腫脹 (非癌性的甲狀腺腫大) 及甲狀腺過度活躍。

適應症

甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺良性疾病、甲狀腺機能亢進或懷疑惡性腫瘤。

包皮環切手術

包皮就是覆蓋在男性生殖器官前端，保護龜頭的一圈皮。當龜頭被包皮緊包，無法露出，就是包皮太長或太緊。割包皮是一項小手術，過長的包皮會切除，然後進行縫合。但兒童通常需要在全身麻醉下進行，以免害怕及掙扎而影響手術的進行。

適應症 (兒童) ：

• 陰莖頭炎：陰莖頭經常藏於包皮下，較難清潔，容易引致發炎。症狀包括紅、腫及痛，甚至含膿。
• 小便不暢順：當包皮口徑太細，會引致小便不暢順，出血及泌尿系統感染。
• 陰莖血液循環受阻：當包皮褪到陰莖頭之後，因太緊而不能復位，會影響陰莖頭的血液循環。

適應症 (成人) ：

• 嵌頓包莖
• 陰莖頭炎
• 包皮炎
• 因包皮過長而返覆尿道炎

嵌甲切除術

嵌甲是指趾甲邊緣內生入肉，常見於第一跟腳趾；如穿著緊迫的鞋，多汗及修剪趾甲不當，都會使趾甲的頂部邊緣內生。嵌甲會卷曲生長，並刺穿皮膚，從而引致皮膚紅腫及觸痛，行動時會感到不適及疼痛。患趾會有痛及發炎，需用手術治療。

以下是形成嵌甲的原因：

• 腳趾甲被不正確的修剪
• 穿著過緊的鞋或襪
• 腳汗過多或足部衛生欠佳
• 損傷
• 趾甲感染

靜脈曲張手術

靜脈負責把血液帶回心臟，當靜脈內的瓣膜閉鎖不全時，血液便會因站立而反方向逆流，久而久之，靜脈便會彎曲。靜脈曲張會引致外觀問題及小腿漲痛，嚴重的可引致皮膚色斑及潰爛。

傳統外科手術

醫生會在大腿切開一個數厘米的傷口，然後將擴張了的靜脈結紮及抽出。

治療靜脈曲張的微創手術

手術後傷口較小，痛楚較輕微，傷口亦較美觀。

靜脈腔內射頻消融術

醫生首先利用超聲波確定靜脈擴張的位置，然後在大腿製造一個如針孔大的開口，再將導管從傷口放入靜脈中。當導管進入靜脈後，便會發放射頻能量，以燒灼靜脈壁令其萎縮。

硬化劑治療

在超聲波監察下將硬化劑注入擴張的靜脈中。此治療適用於較小的靜脈曲張血管。

乳房組織穿刺檢查

粗針穿刺切片是指透過粗針抽取少量乳房腫塊組織作檢查。此檢查通常利用超聲波導引，在局部 麻醉下取出部分乳房腫塊，送往化驗室作活組織化驗。

乳房腫塊切除術

乳房腫瘤分為良性及惡性，評估包括臨床檢查、活組織檢驗、超聲波或X光造影等。假若結果未能確定腫瘤是否惡性，外科醫生會建議病人接受切除腫瘤及檢查。

保留乳房切除術

保留乳房切除手術是以外科手術來治療乳癌的方法之一。為保持乳房的美觀性，醫生將腫瘤切除後並保留正常乳房組織。當進行保留乳房切除手術時，會同時進行前哨淋巴切除術 (Sentinel Lymph Node Dissection) ，或腋下淋巴切除術 (Axillary Dissection) 。術後病者要接受放射性治療，以減低局部復發率。如傷區周圍組織的樣本涉及或接近腫瘤，便需要再做第二次手術，清除周圍組織或全乳房切除術。

全乳房切除術

這是治療乳癌的外科手術之一。整個乳房和腋下淋巴會被切除。病人可以選擇即時重建乳房或術後重建乳房。

腋下淋巴腺切除

乳腺癌有可能會從乳腺擴散至腋下淋巴結。在乳癌手術中，通常包括腋下淋巴切除手術。此手術可診斷和治療腋下淋巴結病變轉移的情況。

乳房重建術

乳房重建是指因治療乳癌而切除乳房 (乳房切除術) 之後，重新建立乳房外形的手術。 多數婦女在接受乳房切除術之後都可以進行乳房重建。乳房重建是由接受過專業美容手術訓練的外科或整形外科醫生施行。

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ，在沒有表面傷口的情況下，把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術，內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ，因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚，使病人在手術後能夠更快康復出院。

大腸鏡檢查

大腸鏡檢查是利用一條幼長柔軟的光學儀器 (即內視鏡) 來檢查下消化道，由肛門進入大 腸內檢查。比較傳統的X光檢查，大腸內視鏡能更準確發現致病原因。醫生在螢光幕可觀察腸內狀況，亦可以同時進行各項治療，例如︰止血、切除瘜肉、痔瘡結紮及注射等 程序，亦可抽取組織作化驗。

用於診斷及治療大腸 (結直腸) 的病症，包括：

• 大腸瘜肉
• 大腸癌
• 痔瘡
• 炎症性腸病 (克隆氏症和潰瘍性結腸炎)

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ，在沒有表面傷口的情況下，把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術，內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ，因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚，使病人在手術後能夠更快康復出院。

胃鏡檢查

胃鏡檢查是把一支可屈曲、末端裝有光源及微型攝影機的軟管 (約尾指般大小) ，由病人口腔進入，以觀察食道、胃部及十二指腸是否有潰瘍、腫瘤或發炎等上消化道之疾病，有助於診斷出血、吞嚥困難或腹痛之原因。

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ，在沒有表面傷口的情況下，把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術，內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ，因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚，使病人在手術後能夠更快康復出院。

膠囊內視鏡檢查

膠囊內視鏡可以檢查整個消化道，但不能用以治療。它的外形如同一粒略大的藥丸，內藏小型攝影機。病人吞下後，它會隨着腸臟蠕動拍攝約5萬張照片，這些照片會經無線方式傳送到體外的接收器。

接受小腸鏡或膠囊內視鏡檢查的原因包括：

• 不明原因的腸胃道出血和腸胃道狹窄
• 小腸克隆氏病、小腸潰瘍、蛋白流失性腸病
• 小腸腫瘤或瘜肉

內視鏡是透過身體之天然孔口 (例如: 口腔和肛門) ，在沒有表面傷口的情況下，把內視鏡和精細的儀器放入消化道內進行檢查 / 手術。相比傳統的手術，內視鏡手術完全沒有疤痕 (無創) ，因而能有效地減少手術帶來的創傷和痛楚，使病人在手術後能夠更快康復出院。

內鏡逆行胰膽管造影術

內鏡逆行胰膽管造影術是利用一條直徑約 1.3 厘米，柔軟而可彎曲的內鏡，由口腔、胃再進入十二指腸，從而逆方向地把導管放進膽管或胰管內，注射顯影劑以進行 X 光造影，再配合內鏡技術，醫生可在螢光幕觀察胰、膽管內狀況，並同時進行各項診斷及治療；有需要時，會利用各樣儀器，進行結石取出、抽取組織作化驗等程序，或放置支架或引流導管，把膽汁引流以緩解阻塞性黃疸的徵狀。